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  『男宝堂漢方薬局』-> 漢方薬と治療->子宮頸癌--術式付記
子宮頸癌--術式付記 (2010/12/27)
術式付記


  • 1)子宮頸部円錐切除術cervical conization
    子宮頸部を円錐状に切除する術式で,主として,診断の確認のために行われるが,異形成・上皮内癌(扁平上皮癌)の場合は治療法にもなり得る。
  • 2)単純子宮全摘出術total hysterectomy(abdominal or vaginal)
    術式は腹式と腟式とがあり,一般の単純全摘出術に準ずるが,腫瘍性病変の存在する場合には,子宮頸部の組織を残さないような術式が必要とされる。したがって,筋膜内術式(intrafascial method, Aldridge method)は適当でない。筋膜外術式(extrafascial method)によって行い,かつ病巣最外端と切除縁(surgical margin)との間の距離をおくため,腟壁を多少なりとも切除する必要がある。
  • 3)準広汎子宮全摘出術modified radical hysterectomy
    広汎子宮全摘出術と単純子宮全摘出術との中間的な術式で,その内容はほぼ次のように要約できる。すなわち,前部子宮支帯前層を切断し,尿管を側方に寄せた後に全子宮支帯と腟壁を子宮頸からやや離れて切断する。このような方式を総称して準広汎子宮全摘出術といい,リンパ節郭清の有無を問わない。
  • 4)広汎子宮全摘出術radical hysterectomy
    子宮頸癌に対する基本的術式である。所属リンパ節regional lymph nodeを郭清し,膀胱側腔,直腸側腔を展開することによって,前,中,後の各子宮支帯を分離・切断する。中部支帯は脂肪織を除去して血管束とし,骨盤壁に近く切断し,前部支帯は前層を切断して,尿管を剥離,側方へ圧排した後に後層を切断する。全子宮支帯切断後,傍腟結合織および腟を切断する。リンパ節の郭清は本術式の本質の一つであり,可及的広汎・綿密に行うべきである。その原則的な郭清範囲は,いわゆる所属リンパ節,すなわち,基靭帯節,内腸骨節,閉鎖節,外腸骨節,仙骨節,総腸骨節,鼠径上節を含むことになる。
  • 5)超広汎子宮全摘出術extended radical hysterectomy
    内腸骨動静脈,下殿動静脈,内陰部動静脈を切断することによって,骨盤壁付着部を含めて基靱帯をその根部から摘出する術式である(基靱帯摘出術)。臨床進行期IIIb期の一部に対する手術術式であるが,IIb期でも,その浸潤が骨盤壁近くまで及んでいる場合は,この術式が行われることがある。
  • 6)骨盤除臓術pelvic exenteration(total, anterior or posterior)
    女性内性器とともに膀胱,直腸など骨盤内臓器を摘出する術式である。全除臓術のほかに,前方除臓術と後方除臓術がある。膀胱,直腸に癌が及ぶ場合には既に遠隔転移を認める場合が多いので,適応となる症例は少ない。
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